Las terapias basadas en la música se están convirtiendo en una popular modalidad para diversos desórdenes psiquiátricos, incluyendo el autismo. Van desde el tratamiento Tomatis, hasta nuevas formas de Auditory Integration Training (AIT). Ahora están disponibles CDs para uso doméstico de entrenamiento tipo AIT, y modalidades adicionales de tratamiento están emergiendo (p.e., ver el trabajo del Doctor. Steven Porges en el número 13 de Enero de U.S. News and World Report, p.54). Un programa desarrollado por Tallal & Merzenick pronto estará disponible, para permitir a los niños con atraso de lenguaje desarrollar nuevas habilidades de lenguaje espaciando lentamente aspectos clave en los inputs de lenguaje. La manera como trabajan los diversos procedimientos de Auditory Training, queda por ver para ser científicamente demostrada para la mayor parte de los procedimientos.

  Probablemente las evidencias más científicas disponibles lo son para el AIT (Auditory Integration Training), pero la reciente regulación de la tecnología AIT por la FDA (clasificada ahora como III clase o instrumentos más regulados) ha hecho que esta modalidad sea mucho menos accesible al público. Ciertamente, aún cuando algunos datos bien controlados están disponibles (Rimland & Edelson) hasta el momento presente no hay evidencias que obliguen  a creer que la filtración o modulación producida por los aparatos AIT son críticamente esenciales para obtener los beneficios de la terapia musical. Efectivamente, en uno de sus más extensos estudios, Bettison (1996) encontró que tanto beneficio se encontró escuchando música no filtrada y no modulada como música “tratada”.

   Aunque cada estudio puede tener algunos defectos y explicaciones alternativas (este es siempre el caso, incluso con los mejores ensayos científicos), ahora parece bastante probable que ciertas experiencias basadas en la música tienen beneficios verdaderos para el crecimiento y desarrollo de diversas clases de niños,  autistas y de otras clases. Así, esfuerzos intensivos de investigación intensivos tienen que ser emprendidos para evaluar adecuadamente los efectos de música en la evolución de los desordenes autísticos así como en desarrollo normal. Para tener un modelo sobre los efectos en el  cerebro del Auditory Integration Training (AIT), nosotros hemos iniciado recientemente una serie de estudios con animales para evaluar como la música puede afectar a las funciones de cerebro. Aquí, nosotros resumiremos algunos de nuestros recientes trabajos sobre cambios neuroquímicos en los cerebros de polluelos domésticos recién nacidos siguiendo una técnica tipo AIT en un programa para diez días. Los resultados han sido espectaculares,  y para nosotros son una estentórea llamada para más investigar en este importante tópico.

   Nosotros hemos hecho ahora el experimento siguiente tres veces, y los resultados, con pequeñas variaciones, han sido bastante semejantes. Solamente resumiremos brevemente el estudio más reciente completado hace unos pocos meses. Cuatro grupos separados de polluelos fueron sistemáticamente expuestos a cuatro condiciones auditivas. Dos grupos recibieron tratamiento musical,  uno con el CD de AIT- tipo música modulada (EASE Disc 1, producido por Bill Mueller,  disponible en Vision Audio, Inc. ,611 Anchor Drive, Joppa, NM 21085; Tel 410-679-1605). El otro grupo recibió la misma música no modulada en diez días sucesivos (media hora por la mañana y hora media por la tarde,  suministrado por altavoces a campo abierto en un volumen promedio de aproximadamente 86 dB). Otro grupo de control no recibió música, y el otro fué expuesto a una cinta de voces humanas (masculinas y femeninas).

   En este trabajo la música facilitó levemente el crecimiento de los polluelos y tuvo algunos efectos fiables en la emocionalidad, sin embargo, los efectos más grandes han sido en la química cerebral: nuestros resultados más grandes de la serie más reciente están representados en la figura siguiente,  y que es notable que tanto la música modulada como la no modulada tuvieron efectos bastante semejantes :

   A los dos días de haber terminado el tratamiento,  la norepinefrina cerebral (NE) y su principio metabolito MHPG fue dramáticamente elevada. Semejantes efectos, aunque más modestos,  fueron visto para la dopamine cerebral y su principal metabolite HVA, con efectos no claros en la serotonina cerebral y en la epinephrine. Los efectos NE fueron inesperadamente grandes,  y es conocido que la actividad del NE promueve procesos atencionales dentro el cerebro. Es también el tipo de cambio cerebral pensado para mediar los efectos de drogas tricíclicas de efectos antidepresivos tales como la desipramine.

   El tiempo que estos efectos durarán al finalizar el tratamiento, y si efectos comparables ocurren en el cerebro humano son desconocidos,  por supuesto. Asimismo, si los efectos son verdaderamente un resultado de la música, como opuesto a sencillamente a un resultado de fluctuación de sonidos, debe ser contestado por investigación futura. En cualquier caso, nosotros hemos sido agradablemente sorprendidos de que podría tener tan profundos, y aparentemente beneficiosos,  efectos en la dinámica neuroquímica cerebral. Como tales efectos están generados en el cerebro debe esperarse una investigación adicional,  pero es difícil imaginar que cambios de tal magnitud podrían ser logrados sin algún efecto directo en la maquinaria genética que regula la síntesis de NE. Nosotros ahora sospechamos que los aspectos de cautivar de atención de la música podrían efectivamente activar ciertos programas genéticos y ejercitar algunos de los mayores sistemas de neurotransmisores cerebrales, tales como las células nerviosas conteniendo NE del locus coeruleus ( i. e.,  el "área azul,"que es conocida como reguladora de toda la actividad del cerebro). Dado que esta parte del cerebro es especialmente sensible a los cambios transitorios, fijar la atención, estímulos, tal vez la fluctación natural de la música, así como una más intensa modulación inducida de música AIT, sean modos especialmente efectivos para ejercer estos circuitos neurales. En cualquier caso,  estamos impresionados por estos efectos, y alentaríamos a los investigadores para seguir estos avances intensivamente.

   Es ampliamente aceptado que la música es el "idioma del alma," y la utilidad de música en las vidas de la gente autista, así como con otros problemas tales como la depresión, tiene que ser más plenamente considerada. Sin embargo, pasará un largo tiempo antes de que dispongamos de datos definitivos para humanos, pues las relevantes oportunidades del cerebro no son fácilmente medibles. Así,  yo supongo que los padres con buen juicio serán generosos con sus niños y les darán una generosa y sistemática exposición a una música cuidadosamente seleccionado, es decir utilizando melodías que han ayudado a otros niños. CD,s tales como los utilizados en este estudio, pueden ser elecciones completamente efectivas, pero es posible que cualquier otra música cautivadora pueda funcionar igualmente bien.

   La única cosa que sabemos con certeza hasta ese momento es que la música , suministrada en dosis limitadas y volúmenes modestos, no puede dañar a los niños. Pero dado que, los beneficios potenciales pueden ser sustanciales, parece razonable darles música de alta calidad como parte de la dieta diaria de su crecimiento, especialmente para aquellos que parecen ser apartados de su mundo social. Una variedad de actividades interesantes prosociales podrían ser combinadas con las experiencias musicales, como ambos padre y niño escuchando en auriculares separados (en las tiendas venden dispositivos para que con auriculares dos personas puedan escuchar la misma música).

  Finalmente,  tal vez nosotros eventualmente tendremos medicamentos que estimulan algunos de los efectos de la música. Tal como tratamos en el ejemplar de primavera de L <&> F,  nosotros hemos hallado un agente tal en nuestros estudios con animales (un agente de bloqueo de receptor de serotonina llamado cyproheptadine). Sin embargo nosotros podríamos esperar que este agente empeoraría los síntomas autistas, desde la perspectiva que los niños autistas tienen baja actividad de serotonina, por razones varias, nosotros sospechamos que este antiguo medicamento podría proveer alivio sintomático para ciertos síntomas autistas, incluyendo algunos problemas de apetito. Para más información sobre el tema ver el ejemplar de primavera.

  Bettison, S. (1996). The long-term effects of auditory training on children

with autism. Joumal of Autism and Developmental Disorders, 26: 361-374.

   Rimland, B., & Edelson, S.M. (1995). Auditory integration training in

         autism: A pilot study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 25:

  http://www.saludparati.com/musica1.htm

  Los Efectos Curativos de la Música

  Por Ángel L. Sénquiz, M.D.

   Beatriz, una paciente de 55 años sufría de cáncer avanzado. Padecía de un dolor severo en su hombro izquierdo superior. Vivía sola en su apartamiento en Nueva York y recibía cuidado de sostén en la casa. Se refirió a terapia musical por razones de un estado depresivo y aislamiento social. Cuando llegó la terapista dijo que ella usualmente no escuchaba música, pero que escucharía cualquier cosa que le ayudara con el dolor. Era una artista que no había podido pintar más no por el cáncer en sí sino más bien por dolor que el pintar le ocasionaba. En la  evaluación que hizo la terapista se concluyó que se sentía enormemente triste y fatigada. Su habilidad mecanica estaba limitada .

   La terapia comenzó con música clásica que le produjo sensaciones de que estaba creando imágenes. Una de las obras que utilizó fue la sinfonía "pastoral" de Beethoven. Más adelante trajo música de calipso. En algunas de las sesiones trajo su guitarra y tocó parala paciente. Eventualmente pudo comenzar a pintar cuadros. Llegaba, incluso, a olvidar el dolor durante los periodos de música. Al irse la terapista dejaba los cassettes y otros materiales para ella escuchar. La músicoterarapia se convirtió en una vía de expresión para ella. Comentó que le ayudaba mucho tener música especial cuando sufría dolores intensos, y podía manejar mejor el dolor. Poco antes de morir pudo tomar un paseo en automóvil con un amigo y escuchar en un "walkman" mientras miraba el paisaje.

   Este uso de la música puede parecer sorprendente.  Sin embargo sabemos que desde los tiempos de la antigua Grecia numerosos filósofos, historiadores y científicos han escrito sobre la música como agente terapéutico.  Hace más de 2,500 años que el filósofo griego Pitágoras recomendó el cantar y el tocar un instrumento musical cada día para eliminar del organismo el miedo, las preocupaciones y la ira.  No obstante, fue en el siglo 18 que comienzan a aparecer informes anecdóticos en la literatura profesional.  En el siglo 19 comienzan a aparecer informes de experimentos controlados.

   La terapia musical o musicoterapia moderna tiene su origen en Inglaterra.  El más antiguo texto sobre música y medicina fue escrito por un médico llamado Richard Browne y publicado en 1729.  Esta obra titulada Medicina Musica, que aplicaba a la musicoterapia los principios científicos recientemente elaborados por el matemático y filósofo Rene Descartes,  tuvo gran impacto en la práctica de la terapia musical en los Estados Unidos.

   Efectos Fisiológicos de la Música

   Hoy sabemos que la música tiene una serie de efectos fisiológicos.  La música influye sobre el ritmo respiratorio, la presión arterial, las contracciones estomacales y los niveles hormonales.  Los ritmos cardiacos se aceleran o se vuelven más lentos de forma tal que se sincronizan con los ritmos musicales.  También se sabe que la música puede alterar los ritmos eléctricos de nuestro cerebro.

  Si uno cierra los ojos por un minuto y escucha al mundo en derredor escucha bocinas, martillos, gotas de lluvia, niños riendo, una orquesta sinfónica, etc. La terapia musical sostiene que lo que uno escucha puede afectar la salud positiva o negativamente. El sonido puede ser un gran sanador.

   Los terapistas musicales utilizan el sonido  para ayudar con una amplia variedad de problemas médicos, que van desde la enfermedad de Alzheimer hasta el dolor de muelas. Los doctores en medicina conocen acerca del poder del sonido. Los investigadores han producido evidencia de la habilidad de la música para disminuir el dolor, mejorar la memoria y reducir el estrés.

   Dos Explicaciones

  Hay dos interpretaciones alternas de la terapia musical. Ambas pueden ser correctas. La primera sostiene que la música tiene algún efecto positivo sobre nuestro sistema nervioso. Esta interpretación se origina en un estudio en la Universidad de California, que demostró que los niños que se exponen a la música de Mozart  antes de una prueba de inteligencia demuestran un mejoramiento en la puntuación al ser comparados con un grupo control. Los investigadores concluyeron que la música de Mozart, que es básicamente una serie de variaciones complejos y brillantes sobre temas sencillos, activa unas vías neurológicas que resultan en un mejoramiento en la capacidad intelectual demostrada en una prueba. Aunque este efecto es pasajero algunos investigadores lo interpretan en el sentido de que cierto tipo de música logra unos cambios favorables en el cerebro de las personas que la escuchan.  Hay investigadores que sospechan que la música, cuando se introduce a edades sumamente tempranas, puede tener efectos favorables permanentes sobre el sistema nervioso.

   La otra posibilidad es que la música actúe meramente como una distracción.  Se sabe que la distracción puede tener efectos favorables sobre la percepción del dolor.  El dolor se agrava mientras más pensamos en el mismo, por lo que cualquier cosa que desvíe nuestra atención puede hacer que nuestra sensación de dolor disminuya. Ciertamente la música puede actuar distrayéndonos y apartando nuestra atención de eventos desagradables.  Sin embargo, según muchos estudiosos del tema esto no es todo. Aparentemente también tiene la capacidad de evocar sentimientos y estados de ánimo que pueden ser de gran ayuda para controlar no sólo el dolor sino el temor y la ansiedad que le acompañan y que exacerban la percepción del mismo. Esta noción parece simplista. La idea de que las terapias de distracción tienen un efecto en  aliviar el dolor y que también impedirían el pensamiento acerca de cualquier cosa no es completamente cierta. Muchas personas trabajan y estudian mejor con un trasfondo musical. La música, usada de la forma correcta parecer tener un efecto que no es meramente el efecto del ruido. Probablemente hay una explicación neurológica a los efectos de la música. Puede que no sea un lenguaje universal, pero ciertamente es un modificador universal de los estado de ánimo.  Desde el momento en que la civilización desarrolló alguna forma de idioma musical la ha utilizado como un método para tranquilizar. El uso de sonidos suavizantes parece ser tan necesario a nuestro organismo como cualquier vitamina.

  ¿Cuál es la Mejor Música?

   Según E. Thayer Gaston, ex-director del departamento de terapia musical de la Universidad de Kansas, la mejor música para propósitos terapéuticos es la que provee variaciones sobre un tema familiar ya que estamos hechos para reaccionar a los estímulos noveles siempre y cuando estos no sean demasiados.  Una pieza musical que sea totalmente novedosa puede tener como resultado el que la persona que la escucha pierda la atención.  Igual sucede si por el contrario la música es demasiado familiar.

   Muchas veces, estando enfermos o cuando pasamos por estados anímicos difíciles encontramos que no respondemos como quisiéramos a la música que siempre nos ha gustado.  Y es que los cambios que la enfermedad causa en nuestro organismo nos hacen responder de modo distinto a la música.  Un ejemplo relacionado es el de una persona que se siente deprimida.   La mayoría pensaría que lo que esta necesita es música alegre y animada.  Sin embargo probablemente esta música esté tan alejada de sus sentimientos presentes que en lugar de levantarle el ánimo lo que haga es ponerlo de mal humor o antagonizarlo.  En estos casos lo más recomendable es empezar por escuchar música que refleje un estado de ánimo similar al que la persona está sintiendo.  Esta música resonará con esa persona y hará contacto con la misma de un modo que la otra no puede y, paradójicamente, lo ayudará a salir de su depresión.  Luego, a medida que su estado de ánimo cambie, podrá ir escuchando otro tipo de música más alegre.

  Música para Diversos Males

   Varios estudios han demostrado que la música tiene la capacidad de reducir la ansiedad y la sensación de dolor.  En un estudio con 38 pacientes que llegaron a una sala de emergencia presentando heridas que requerían de sutura. Se dividió a estos en dos grupos.  Uno de los grupos escuchó música mientras era sometido a los procedimientos quirúrgicos.  Se encontró que los pacientes de este grupo informaron sentir menos dolor durante la intervención quirúrgica que el grupo que no escuchó música.

   Recientemente se ha estado empleando la músicoterapia como un medio de aliviar la ansiedad de pacientes que han de ser sometidos a algún procedimiento quirúrgico.  Se ha encontrado que los pacientes que escuchan música antes, durante y después de su cirugía sienten menos dolor y ansiedad, requieren menos medicamentos y se recuperan con mayor rapidez.  La música aparentemente funciona bloqueando los sonidos típicos de una sala de operaciones que provocan ansiedad en los pacientes. En un estudio reciente se encontró que por medio de la música en la sala de operaciones se logró una reducción de un 50% en la cantidad de sedantes requeridos.  En otro estudio se estimó que la música es tan efectiva como 2.5 miligramos de Valium.

   La música es también utilizada terapeúticamente en los pacientes del mal de Alzheimer.  Se ha encontrado que estos pacientes se benefician tanto al escuchar como al hacer música.  Los beneficios de la musicoterapia para estos pacientes son varios.  Puede mejorar sus estados de ánimo y reducir la necesidad de medicamentos.  También puede estimular partes del cerebro ayudando a evitar o retardar el deterioro de las mismas.

   En un estudio llevado a cabo en China con 76 pacientes esquizofrénicos se encontró que luego de un mes de de terapia musical los pacientes mostraban menos síntomas. Mejoraron en su capacidad comunicativa y mostraron mayor interés en actividades externas.

   La musicoterapia puede ayudar a las personas que padecen de estados depresivos.  En un estudio  llevado a cabo con 30 ancianos que padecían de este desorden se examinaron los efectos de la terapia musical sobre sus estados anímicos.  Se encontró que los pacientes que se sometieron a la terapia que consistía en sesiones semanales llevadas a cabo en su propia casa, obtuvieron mejores puntajes en pruebas estandarizadas de depresión.  Por otra parte, estos pacientes también informaron sentir menos tensión nerviosa, un mejor estado de ánimo y una mayor autoestima que los que no recibieron la terapia musical.

   La músicoterapia no sólo es útil en caso de enfermedades.  Por ejemplo, también se ha usado como parte de la preparación de las embarazadas.  En estos casos produce una actitud mental positiva, ayudando a la relajación; requiriéndose así menos medicamentos.

   De este modo, la música se ha convertido no solamente en fuente de placer sino también en fuente inagotable de salud y bienestar.